Зошто ги раздвојуваме психијатријата и неврологијата?

Содржина

• Психијатрија основни читања
• Интегрирање на психијатриската нега во практиките за примарна нега

Бидејќи напредокот во невробиологијата и генетиката открива сложени асоцијации помеѓу структурата на мозокот, функцијата и симптомите на ментална болест, повторно се јавуваат повици за менување на менталната болест како болест на нервниот систем. Ова е нагласено во јавните изјави на истакнати личности во американската психијатрија, како што е тврдењето на Томас Инсел дека менталната болест е мозочна болест и предлогот на Ерик Кандел за спојување на психијатријата со неврологијата.

Односот помеѓу психијатријата и неврологијата отсекогаш бил фасцинантен и спорен, и овие дебати околу врската помеѓу менталната и невролошката болест не се ништо ново. Пред скоро двесте години, еминентниот невролог и психијатар Вилхелм Грисингер (1845) инсистираше на тоа дека „сите ментални заболувања се церебрални заболувања“, аргумент што е одекнува во поновите тврдења како оние на Инсел и Кандел.

Спротивно на тоа, психијатарот и филозоф Карл Јасперс (1913), пишувајќи речиси еден век по Грајзингер, тврди дека „нема исполнување на надежта дека клиничкото набудување на психичките феномени, животната историја и исходот може да даде карактеристични групирања кои последователно би биле потврдени во церебралните наоди “(стр. 568).

Неодамнешен труд објавен во Весник за невропсихијатрија и клинички невронауки започнува, „Додека повеќето органи имаат една специјализирана медицинска специјалност, мозокот е историски поделен на две дисциплини, неврологија и психијатрија“ (Перез, Кешаван, Шарф, Боес и Прајс, 2018, стр. 271), квадратно позиционирајќи ја психијатријата како специјалност која се занимава со болести на мозокот.

Јас тврдам дека овие предлози за преквалификација на менталната болест како невролошка болест се засноваат на грешка во основната категорија и дека разликата помеѓу психијатријата и неврологијата не е произволна.

Ова не е за негирање физикализам, односно дека умот постои поради мозокот, и поднесувам дека е можно истовремено да се прифати дека умот е функција на мозокот и дека менталните нарушувања не се намалуваат за нарушувања на мозокот. За да го направите ова, прво да ја испитаме разликата помеѓу менталната и невролошката болест, а потоа да го процениме тврдењето дека менталните нарушувања може да се сведат на патологии на мозокот.

Невролошките заболувања, по дефиниција, се болести на централниот и периферниот нервен систем, и тие генерално може да се идентификуваат врз основа на објективни медицински тестови, како што се електроенцефалографија за епилепсија и магнетна резонанца за тумор на мозокот. Многу невролошки заболувања можат да бидат локализиран, значење откриено дека постои како лезија во одредена област на мозокот или нервниот систем. Додека некои невролошки заболувања можат да предизвикаат ментални симптоми, како што се промени во расположението или перцепцијата, невролошките болести не се главно поврзани со овие психолошки абнормалности и тие постојат секундарно по штетните ефекти на болеста врз нервниот систем.

Спротивно на тоа, менталната или психијатриската болест се карактеризира со клинички значајно нарушување во мислите, чувствата или однесувањето на поединецот. На Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања е теоретски неутрален во врска со причините за ментални нарушувања и, и покрај тврдењата на антипсихијатрите за спротивното, организираната американска психијатрија никогаш официјално не ги дефинирала менталните болести како „хемиска нерамнотежа“ или болест на мозокот (види Пити, 2019).

Иако е направен многу напредок во сферата на неврологијата и генетиката, кои помагаат во разбирањето на менталните болести, не постои ниту еден биомаркар кој може да се идентификува за какви било ментални нарушувања. Историски гледано, размислувале за ментални нарушувања функционални заболувања, поради нивното нарушување на функционирањето, наместо структурни заболувања, кои се поврзани со познати биолошки абнормалности. Американското здружение за психијатри (2013) ги дефинира менталните нарушувања на овој начин:

Менталното пореметување е синдром кој се карактеризира со клинички значајно нарушување во индивидуалното сознание, регулирање на емоциите или однесување кое рефлектира дисфункција во психолошките, биолошките или развојните процеси во основата на менталното функционирање. Менталните нарушувања обично се поврзани со значителна вознемиреност во општествените, професионалните или други важни активности (стр. 20).

Психијатрија основни читања

Интегрирање на психијатриската нега во практиките за примарна нега