Зошто диетите немаат место во третманот на нарушувања во исхраната

Ако се борите со прекумерно јадење, најверојатно сте се обиделе да држите диета како начин да стекнете контрола над вашето јадење. И, ако сте како повеќето што држат диети, најверојатно откривте дека диетите не функционираат.

Можеби ќе бидете во можност да се придржувате до планот за исхрана одредено време, но неизбежно нишалото се враќа во друга насока, отпаѓате од вагонот за диета и се чувствувате повеќе надвор од контрола околу храната отколку кога било досега. Повеќето диети се обвинуваат себеси за овој циклус - само да имав повеќе волја, самоконтрола и дисциплина! - но овој циклус на ограничување проследен со прејадување е типичен исход за диети. Всушност, тоа е една од причините што диетата е еден од најсилните предвидувачи за нарушување на прејадувањето. Истражувањата сугерираат дека жените и девојчињата кои држат диета имаат 12 пати поголема веројатност да јадат прекумерно. Иако не секој што држи диети развива нарушување во исхраната, скоро секој што се бори со нарушување во исхраната пријавува историја на диети.

Значи, зошто некои експерти за нарушувања во исхраната препорачуваат диета како третман за нарушување на прејадувањето?

Ова е прашање што го поставуваат многу професионалци за нарушувања во исхраната, откако неодамнешната студија на случај беше објавена во Весник за нарушувања во исхраната сугерирајќи употреба на кето диета во третманот на нарушување на прејадувањето. Написот беше објавен во твит од Академијата за нарушувања во исхраната (АЕД), една од водечките професионални организации за нарушувања во исхраната. Твитот наиде на гнев на социјалните мрежи и не помина долго време кога беше избришан и се извини со половина срце, но целиот дебакл нагласи нешто многу загрижувачко во заедницата за нарушувања во исхраната.

Исхраната-култура и маснотијата-фобија продолжуваат да го пробиваат нашето поле и да ги информираат препораките за третман.

Ајде да ја разгледаме студијата што ја предизвика целата врева. Написот, студија на случај од Кармен и сор (2020) со наслов „Третман на прекумерна исхрана и симптоми на зависност од храна со кетогена диета со ниски јаглени хидрати: серија случаи“, следеше тројца пациенти со нарушување на прекумерна исхрана, кои беа третирани од два различни лекари со различни варијанти на кето диетата. Пациентите имаа тон поддршка во придржувањето кон диетата; двајца се среќаваа неделно со својот лекар.

По следењето на кето шест до дванаесет месеци, тројцата пациенти доживеаја значително намалување на симптомите на прекумерна исхрана и изгубија тежина. Но, по која цена? Еден од пациентите пријавил постојани опсесивни мисли за храна, но се спротивставил на јадењето како одговор на овие мисли, а друг пациент пријавил дека јаде само еден оброк дневно и не чувствува симптоми на глад. Истражувачите не оценија за појава на ограничувачки нарушувања во исхраната. И покрај овие помалку од идеални резултати, студијата беше поздравена како успешна, бидејќи пациентите изгубија тежина и престанаа да јадат прекумерно. Пораката е јасна: Кога сте дебели во нашата дебело-фобична култура, губењето на тежината е она за што се грижи секој.

Колку беше објективна оваа студија? Тешко е да се каже дека студијата на случај на тројца пациенти е објективна-затоа повеќето студии со рецензија вклучуваат големи димензии на примероци и рандомизирани контролирани испитувања. Не е јасно дали истражувачите избрале тројца пациенти кои биле „успешни приказни“ и одлучиле да пишуваат за нив, занемарувајќи ги безбројните други кои имале уште помалку оптимални резултати. Но, она што е јасно е дека некои од истражувачите имаат силна финансиска инвестиција во демонстрацијата на успехот на кето. И двајцата лекари што третираа во студијата и коавторите на написот открија финансиски интереси за кето бизниси. Главниот уредник на списанието е консултант на Weight Watchers.

Овие финансиски конфликти на интереси не се невообичаени. Во 2017 година, на Меѓународен весник за нарушувања во исхраната објави студија во која се заклучува дека апликацијата Noom е корисен додаток на третманот на нарушувања во прејадувањето. За оние од вас кои не сте запознаени, Noom е апликација за слабеење што се продава како програма за недиетална диета (предупредување за спојлер: дефинитивно е диета). Како што знаеме, диетата е контраиндицирана за луѓе кои се борат со нарушување на прекумерната исхрана, така што употребата на апликација за слабеење (дури и адаптирана за третман на БЕД) изгледа како чуден избор за интервенција. Главниот автор на студијата? Водечки истражувач за нарушувања во исхраната, кој е соработник на AED и е сопственик на капитал на Noom.

Сега сфатив, да се биде истражувач може да биде тежок живот и финансирањето од грантови треба да дојде од некаде. Не велам дека финансиските инвестиции од индустријата за диети ги пристрасуваат резултатите од студијата. Но, јас не велам дека и тоа не го прави. И ова е причината зошто треба да извлечеме пари од индустријата за исхрана од истражувањето на нарушувањата во исхраната. Речиси е невозможно да се знае дали резултатите од студијата се под влијание на финансиските инвестиции што ги имаат истражувачите за одреден исход на студијата.

Во крајна линија: Знаеме дека држењето диета е штетно за луѓето кои се борат со нарушување на прејадувањето. Кога препорачуваме поединци со поголема тежина да се вклучат во однесување за кое се знае дека е опасно, тешко е да се види ова како нешто друго освен пристрасност кон тежината. Тоа доведува до потполна медицинска нега за луѓето во поголеми тела, придонесува за недоверба во медицинскиот систем и во основа носи огромен број штети. Како можеме да очекуваме некој да се опорави од нарушување во исхраната кога ги охрабруваме истите однесувања што ги разболуваат на прво место? Тоа е како да сугерирате дека многу секс ќе помогне да се намали ризикот од несакана бременост. Тоа не само што не е ефикасно, туку и го влошува проблемот. Како поле, треба да работиме подобро. Ние треба да ги повикаме на одговорност нашите организации и списанија, да зборуваме против инфилтрирање на интересите на индустријата за диети на позиции на лидерство и да вложиме напорна работа за испитување на фатфобија што се шири во нашата област.