Што е анорексија нервоза?

Бидејќи ја препознаваме Националната недела за подигнување на свеста за нарушувањата во исхраната овде во Центарот за глина, се надеваме дека информациите што ги споделуваме ќе бидат информативни и корисни. За уште повеќе информации за нарушувањата во исхраната и начините на кои можете да направите промена во животот на саканата личност или за себе, посетете ја веб -страницата на Националната асоцијација за нарушувања во исхраната. Запомнете, „Време е да зборуваме за тоа“. #СВЕСТ

Го напишав овој блог затоа што се покажа дека е успешна приказна за еден од моите пациенти (составен од многу пациенти) кој се бори со можеби најкомплицираните, најтешките и застрашувачки нарушувања што секој може да ги издржи.

Анорексијата Нервоза длабоко влијае на сите. Тоа е тортура за болната личност, страшно за родителите и ужасно фрустрирачки за лекарите.

Има највисока стапка на смртност од сите психијатриски нарушувања. Само околу една третина од поединците се подобруваат, а околу една третина умираат во текот на 20-30 години.

И за жал, ние најчесто слушаме за славните личности кои починале или се бореле со анорексија, како Карен Карпентер, Портија де Роси и Мери-Кејт Олсен, а не огромниот број чувствителни, ранливи, секојдневни девојки и жени кои страдаат од тоа

Го споделувам овој блог, така што секој може да ги разбере карактеристиките на анорексијата, да ја идентификува рано и да се обиде да им помогне и да ги поддржи оние што се борат.

Што е анорексија нервоза?

Не одев на медицинско училиште за да бидам непријател.

Ме научија - и верував - дека давањето помош и сочувство ќе бидат наградени, пак, со доверлив однос. Тоа треба да биде природна последица од само правење вистинска работа.

Беше незгодно кога почнав да работам со деца кои имаа анорексија нервоза. Иако се на работ на физичко гладување, а понекогаш и медицински колапс, тие само сакаа да останат сами среде убедливоста на нивните родители и медицинскиот тим едноставно да јадат.

Еј, сите ние сме гладни, нели?

И за децата, храната е приближно добра како што е. Но, како доктор задолжен за нивната нега, тие ме гледаат само како негативец кој сака да ги здебели.

Да ја земеме Сара (не вистинска пациентка, туку композит од многумина што сум ги видел). Таа е убава и талентирана 14-годишна девојка, гордост на нејзиното семејство-студент, брилијантен танчер, starвезда напред во хокеарскиот тим на теренот, чувствителна и дава ќерка и пријателка-очигледно некој е предодреден да прави големи работи. Се чинеше дека таа има с everything: талент, креативност и успешни и lovingубовни родители.

Но, по летото отсуство во драмскиот камп, Сара изгуби околу 15 килограми; таа исто така стана веганка и трчаше пет километри дневно пред училиште, понекогаш дури и пред зори. Сепак, на 5'7 ”и веќе доста тенок и фит, нејзините родители и пријатели мислеа дека изгледа одлично. Lifeивотот, се чинеше, беше добар - с she додека не се намали на 100 килограми и не ги загуби менструацијата. Нејзиниот педијатар ја повика да побара помош во болница, додека нејзините родители се надеваат дека с she што и треба е да посети нутриционист и повторно да почне да јаде. Ова на крајот не направи никаква разлика, затоа и дојдоа кај мене.

Кога Сара за прв пат се сретна со мене, имаше малку, ако не и ништо, да каже - не чувствуваше дека нешто не е во ред. Но, кога изгубила уште пет килограми и педијатарот побарал прием во болница за медицинска стабилност и „нутритивна рехабилитација“, таа почнала да зборува - не, да се моли - да ја оставам сама и да ја оставам дома, пазарејќи се за својата цел за тежина. избегне хоспитализација. Кога не се придржував, ме гледаа со презир; без разлика што реков за медицинските опасности, можните ризици за нејзиното тело (вклучувајќи фрактури на коските и неплодност), ништо не функционираше.

Станав непријател.

Децата со анорексија нервоза имаат немилосрден нагон за слабеење и интензивен, непоколеблив страв да се здебелат. И покрај опасно малата тежина, тие не се гледаат себеси како слаби. Напротив, всушност: без разлика колку ниска е нивната тежина, секогаш има повеќе да се намали.

Овие девојки се родени перфекционисти, усогласени со надворешните барања, компулсивни, поттикнати - и, можеби, нивната Ахилова пета - многу чувствителни на врски, плашејќи се да не бидат одбиени или да ги повредат другите. Парадоксално, тие често ги негираат или затвораат очите пред страдањата на оние што ги гледаат како постепено гладуваат - барем на почетокот. Подоцна во текот на болеста, тие често чувствуваат длабока вина, како за ова, така и за с else друго.

Што се случува со овие девојки? Кои се основните причини за нарушување што е толку отпорно на лекување, и за жал, има една од најлошите прогнози (и највисока стапка на смртност) од сите психијатриски нарушувања?

Анорексијата е „совршена бура“ која бара само вистинска комбинација на елементи што произлегуваат од индивидуалната биологија, семејните односи, психолошките и навиките во однесувањето и социјалните сили. Иако „рецептот“ може да варира од една до друга индивидуа, се чини дека за да се појави болеста, потребно е да се има критична компонента од секој од овие домени.

Биолошки, студиите за близнаци и семејни истории откриваат дека постои генетска предиспозиција за анорексија нервоза. Се чини дека постои врска помеѓу анорексија нервоза, булимија нервоза и дебелина, што доведе некои истражувачи да се прашуваат за регулирање на гладот ​​и ситоста од централниот нервен систем.

Покрај тоа, девојчињата со анорексија имаат тенденција да имаат уставни карактеристики од раѓање, како што се перфекционизам, опсесивно-компулсивност, конкурентност и исклучителна чувствителност на врските, особено страв од отфрлање. Тие исто така се склони кон тешкотии со регулирање на расположението и имаат висок ризик од депресија и анксиозност.

Покрај биологијата, социјалните, психолошките и семејните фактори играат улога во развојот на ова нарушување. Овие елементи често е тешко да се разликуваат бидејќи се испреплетени во структурата на западната култура.

Најважните фактори се социјалните притисоци околу „имиџот“ на телото, а особено за жените, слабоста. Не можеме да го потцениме степенот до кој се зајакнува сликата на телото, не само преку телевизија и филмови, туку и во списанија, па дури и играчки. На крајот на краиштата, најпопуларната играчка во модерната историја е Барби - физиолошка невозможност и стандард, практично недостижна за секоја жена!

Сепак, семејните и психолошките фактори се исто така вмешани во развојот на анорексија нервоза.

Додека семејствата на анорексични девојки имаат тенденција да бидат меѓу нај lovingубезните, најверните и најгрижливите, тие исто така имаат нагласен фокус на имиџот, перформансите и достигнувањата.

Значи, што не е во ред со ова?

Во контекст на социјалните притисоци врз сликата на телото, лошата регулација на расположението и вродените желби за совршенство, усогласеноста и чувствителноста на отфрлање, сите вршат внатрешни притисоци врз девојчето во развој.

Крајниот резултат е дека овие девојки имаат тенденција да имаат значителни тешкотии во три основни области:

1. Идентитет: тие не знаат кои се, само што треба да бидат.
2. Односи: тие сакаат да им угодуваат на другите, и перцепираните барања на оние околу нив (како важноста да се биде слаб).
3. Самопочит: тие имаат тенденција да имаат ниска вредност за себе и постојано присутна вина, пред се затоа што немаат начин да го решат конфликтот. Иако недостатокот на конфликт може да изгледа како добра работа, понекогаш се враќа како резултат, бидејќи не постои начин некој да го реши својот нормален гнев и фрустрации со оние што ги сака. Сите ние треба да ги сакаме, да ги повредуваме саканите, а потоа да ги исправиме работите за да ја растовариме вината и да ја зголемиме самодовербата. Многу анорексични девојки едноставно ја немаат оваа можност.

Значи, она што изгледа како идеална ситуација - семејство со lovingубов, недостаток на конфликт и восхитувачки вродени особини во општество што го нагласува добриот изглед и кондиција - може да завршат да ги исфрлат работите од ред.

Некои се прашуваат зошто се чини дека ова е синдром „поврзан со културата“, карактеристичен за западното (американско) општество.

Дали е тоа нашиот акцент на тенкоста?

Дали е тоа наше потпирање и поистоветување со моделите што ги гледаме во медиумите?

Дали зависи од одредени семејни структури во нашето општество - оние што ја нагласуваат сликата, достигнувањата и усогласеноста?

Дали е особено карактеристично за жените (околу 96 проценти од оние со анорексија нервоза се жени)? Дали е тоа начинот на кој се социјализираме девојчињата наспроти момчињата во нашата култура?

Дали е тоа несреќниот резултат кога една девојка со одредени генетски ранливости и внатрешни карактеристики се роди во комплексна мрежа од која не може да се извлече?

Одговорот е веројатно „да“ на сите овие сложени прашања!

Сара имаше повеќе медицински и психијатриски приеми, често во станбени и амбулантски болнички услови. Таа продолжи да работи со мене многу години во индивидуална и семејна терапија, и преку мојата администрација на лекови (не за лекување на нејзината анорексија нервоза, туку за да и помогнам на расположението и вознемиреноста).

После уште две години борба и недоверба, Сара навистина ми се допадна. Таа постепено се здебели, продолжи со менструација и на крајот замина на колеџ. Всушност, с still уште ја гледам и се запознавме, цениме и разбираме едни со други - главно нашите мотиви и важноста на нашата врска.

Што функционираше? Во посебен блог го разгледуваме третманот на анорексија нервоза и каков може да биде неговиот исход. Не е сјајно, но за некои како Сара, постои надеж.

Пред с it's, тоа е маратон, а не спринт.

Научив како да преживеам како непријател. Верувај ми, треба данок.

Повеќето лекари, вклучувајќи ме и мене, сакаат да им се допаднат; многу се трудиме да се грижиме и да ги лекуваме другите.

Сепак, ние исто така треба да сфатиме дека многу пати нашите пациенти не гледаат на таков начин, и најдоброто што можеме да направиме е да се држиме за драгиот живот - за животот на нашите пациенти и за нашата емоционална издржливост.

Верзија на овој блог првично беше објавена на The Clay Center for Young Healthy Mindsво општата болница во Масачусетс.