Психијатриски истовремени заболувања кај АСН: Фокус на шизофренија

Неодамна прочитав одлична статија за спектар вести за психијатриски истовремени заболувања кај возрасни со аутизам (АСН) и нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание (АДХД). Статијата за вести беше сумирање на неодамнешен труд од норвешки истражувачи објавен во Биолошка психијатрија.

Истражувачите проучувале записи за 1,7 милиони норвешки возрасни лица - некои со дијагноза на АСН, некои со АДХД, некои со АСН и АДХД, и други со ниту АСН ниту АДХД. Целта беше подобро да се разберат моделите на психијатриски истовремени заболувања (истовремени дијагнози) кај возрасни со АСН, АДХД или и двете. Особено, истражувачите се фокусираа на следните истовремени дијагнози: анксиозни нарушувања, големо депресивно растројство, биполарно растројство, нарушувања на личноста, шизофренија и нарушувања на употребата на супстанции.

Генерално, ко-морбидните психијатриски нарушувања беа помеѓу 2-14 пати почести кај возрасни со АДХД и/или АСН во споредба со возрасните без ниту една дијагноза. Шаблонот за тоа кои ко-морбидни нарушувања беа најчести се разликува помеѓу групите. Биполарните нарушувања, главното депресивно растројство, нарушувањата на личноста и нарушувањата на употребата на супстанции беа почести кај возрасните со АДХД отколку кај возрасните со АСН. Сепак, возрасните со АСН имаа значително поголема веројатност да имаат шизофренија отколку возрасните со АДХД. Всушност, возрасните со АСН имаа околу 14 пати поголема веројатност да имаат шизофренија отколку возрасните во општата популација (возрасните со АДХД имаа околу 4 пати поголема веројатност да имаат шизофренија отколку возрасните во општата популација).

Особено сум заинтересиран за наодите поврзани со шизофренија и АСН со оглед на историјата на двата состојби и нашето сегашно разбирање за тоа како тие може да се преклопуваат. Историски гледано, АСН и шизофренија се сметале за една состојба, а терминот „аутизам“ се користел наизменично со шизофренија до 1970 -тите. Задушноста е секогаш 20/20, така што е лесно да ги отфрлиме нашите претходни размислувања за ова преклопување како повеќе не се релевантни. Како и да е, студиите како горенаведеното истакнуваат важна точка за АСН и шизофренија, која се повеќе се препознава во текот на изминатите 10 години: се чини дека овие два состојби делат некои заеднички карактеристики.

Овие заеднички карактеристики се забележани во однесувањето, и со генетски и невролошки истражувања.

Однесување, и двата услови делат тешкотии со социјалните интеракции и реципроцитет. Луѓето со АСН кои имаат тешкотии да се впуштат во меѓусебни разговори со другите, честопати се смета дека имаат „рамен афект“, што е најчесто пријавена карактеристика на шизофренија.

Во однос на генетиката, постојат докази за наследноста помеѓу нарушувањата. Истражувањето пронајде докази дека децата се изложени на поголем ризик од АСБ ако имаат родител со шизофренија. Тоа е, дијагнозата на шизофренија кај родителите го зголемува ризикот од АСН кај децата.

Истражувањата за невронаука покажаа дека двете групи покажуваат хипоактивирање на префронталниот кортекс кога гледаат лица и кога се вклучуваат во теоријата на задачите на умот. Ова нагласува сличности помеѓу двата состојби во тоа како мозокот реагира на социјалните стимули. Ова е особено интересно со оглед на набудувањата во однесувањето дека социјалните интеракции се тешки за двете овие групи.

Клинички, доста е тешко да се дијагностицира шизофренија кај АСН, или АСН кај шизофренија. Лекарот мора да направи интервју и да се обиде да ги раздвои таканаречените негативни симптоми на шизофренија (повлекување, рамно влијание, намален говор) од социјалните симптоми поврзани со АСН.

Овој тип на дијагноза е особено важен кај младите возрасни лица со АСН кои можеби доживуваат психоза за прв пат и на кои им е потребен итен третман. За жал, симптомите кои се индикативни за првата психотична епизода понекогаш се игнорираат кај младите возрасни лица со АСН, ако лекарите и негувателите претпостават дека симптомите се дел од АСН. Видовме неколку вакви случаи во клиниката, а одложениот третман за млади возрасни лица кои ги доживуваат првите знаци на психоза има негативно влијание врз долгорочните исходи.

Генерално, јасно е дека сличностите и преклопувањето помеѓу овие два услови не може да се игнорираат и не треба да се отфрлат како застарена идеја. Постои посебна потреба за подобри и поточни интервјуа со цел да се дијагностицира шизофренија кај АСН, или АСН кај оние со шизофренија, бидејќи тоа ќе помогне да се подобрат резултатите за лицата кои живеат со овие состојби.

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Аутистички спектар на нарушувања и шизофренија: мета-анализа на нервните корелации на социјалното сознание. PLoS One 6 (10): e25322

Чишолм, К., Лин, А., и Армандо, М. (2016). Нарушувања на спектарот на шизофренија и нарушување на спектарот на аутизам. Во психијатриски симптоми и коморбидитети при нарушување на спектарот на аутизам (стр. 51-66). Спрингер, Чам.

Солберг Б.С. и сор. Биол Psychiatry Epub пред печатење (2019)