Дали психијатријата е расипана и поправка?

Содржина

• Психијатрија основни читања
• Интегрирање на психијатриската нега во практиките за примарна нега

Знаеме дека корпорациите можат да покажат неколку скрупули во криењето на штетата направена од нивните производи. Производителите на цигари со децении ја криеја врската со ракот на белите дробови. Енергетските компании и нивните политички сојузници негираат каква било врска помеѓу согорувањето на фосилните горива и глобалното затоплување. Но, ниту една индустрија не била толку систематска ниту толку успешна како компаниите за лекови да се инфилтрираат во базата на знаење за нивните производи. Резултатите беа висок профит. Првите десет фармацевтски компании во Fortune 500 заработуваат повеќе од другите 490 компании комбинирано .

Замислете го ова: Што ако секој научник кој го проучува глобалното затоплување е платен од Ексон? Newујорк би бил под вода пред некој да знае дека глобалното затоплување воопшто постои. Сепак, тоа е точно состојбата на научните истражувања во психијатријата. Над 80 проценти од психијатриските истражувања спроведени во академските медицински центри се финансирани од нарко индустријата. И тоа е добрата вест. Со зголемена фреквенција, Биг Фарма им плаќа на маркетинг компаниите без врски со академијата за да генерираат студии што ќе ги стават нивните производи во најдобро можно светло; тие потоа плаќаат академици да ги стават своите имиња на резултатите од студиите како автори, иако тие немаа никакво учество во истражувањето. За да видите какви резултати, земете го примерот на Невронтин.

Пред околу 12 години, забележав дека многу од моите пациенти со биполарен тип II се ставаат на нов лек, Неуронтин. Се чини дека ниту еден од моите пациенти немаше голема корист од тоа, а повеќето страдаа од несакани ефекти. Сега, разбирам зошто.

Сега знаеме од независно истражување-истражување не финансирано од компании за лекови-дека Неуронтин не произведува апсолутно никаква корист во третманот на биполарно растројство. Ниеден. Но, тогаш, зошто некогаш верувавме дека е така? Приказната за Неуронтин е особено еклатантен пример за научна наука, но не и нетипичен. Психијатрите беа лажно поттикнати да препишат лек што е и небезбеден и неефикасен.

Студијата што ја користеше Ворнер Ламберт доказ Според неодамнешната статија објавена во Архиви на интерна медицина На Уште полошо, доказите за негативни последици во оваа студија беа потиснати: 73 пациенти во ова испитување имаа негативни реакции, а 11 пациенти починаа.

Како се случи ова? Во 1993 година, Ворнер Ламберт имаше проблем. Неуронтин, нивниот нов лек против епилепсија, доби само ограничено одобрување од ФДА за употреба само како лекови за епилепсија од втора линија-може да се користи само ако другите лекови за епилепсија веќе на пазарот не успеат. „Неуронтин беше мисирка“. Напиша Даниел Карлат во Незафатен На Што да се прави?

Компанијата ангажираше маркетинг фирми-а не научници-да произведуваат научни написи што ги демонстрираат придобивките од Неуронтин за биполарно растројство и им плати на лекарите 1.000 долари по парче за да дозволат нивните имиња да бидат наведени како автори на студиите што тие ниту ги спровеле, ниту ги напишале (и можеби никогаш не прочитал).

Додека ФДУ бара разумно високо ниво на научни докази за одобрување на лек за лекување на одредена состојба, откако лекот е одобрен, лекарите се слободни да препишуваат било каков лек за секоја состојба, надвор од етикетата. За да ги убедат да го направат ова, може да се соберат слаби или масирани податоци за да се докаже дека лекот е ефикасен и не е потребен преглед од ФДА. Злосторство е за една компанија за лекови да продава лекови на лекари за цели надвор од етикетата, но токму тоа се случи. Марсија Енгел, поранешна уредничка на New England Journal of Medicine , напиша: „Компанијата спроведе масивна илегална шема за промовирање на Неуронтин за употреба надвор од етикетата-главно со плаќање на академски експерти да ги стават своите имиња на слаби истражувања“.

Повторувачите на дрога се спуштија на практични психијатри. Високиот извршен директор на Ворнер Ламберт, Johnон Форд, ги поттикна своите претставници „да ги држат за раце и да им шепнат во ушите ... Неуронтин за биполарно растројство“. Тој отиде подалеку, охрабрувајќи ги да ја надминат препорачаната доза од ФДА од 1800 мг/ден, додавајќи „Не сакам да ја слушам таа глупост за безбедност“. Ворнер Ламберт плати 430 милиони казни за измамен и нелегален маркетинг на Неуронтин на психијатри.

Дали Неуронтин е изолиран инцидент? Академското авторство на духови на студии произведени од маркетинг компании е стандардна процедура. Во 2001 година, компаниите за лекови платија 7 милијарди американски долари на илјада организации за договор за истражување за да произведат податоци што ги ставаат нивните лекови во најповолна светлина. Колку длабоко ова навлезе во психијатријата? Околу 57 проценти од објавените научни написи за Золофт, на пример, се напишани од маркетинг фирмата Current Medical Directions и дух напишани од академици кои немале учество во студиите. Овие написи се појавија во врвни списанија, вклучително и Американски весник за психијатрија и Весник на Американското медицинско здружениеНа „Така, барем за еден антидепресив, најголемиот дел од медицинската литература беше буквално напишана од страна на компанијата за лекови која го произведе лекот, што е исто толку фрапантна манипулација со науката како што може да се замисли“, напиша Карлат. И во а Newујорк тајмс објавеното дело Карл Елиот напиша: „Фармацевтските компании ги промовираат своите лекови со псевдо-студии кои имаат малку, или воопшто научни заслуги“.

Психијатрија основни читања

Интегрирање на психијатриската нега во практиките за примарна нега