Дали промените во животната средина го објаснуваат зголемувањето на дијагнозите за аутизам?

Растот на дијагнозите за аутизам е стабилен и фрапантен. Во 1960 -тите, приближно 1 од 10.000 луѓе беа дијагностицирани со аутизам. Денес, 1 од 54 деца ја имаат оваа состојба, според Центрите за контрола и превенција на болести. И подемот во САД се огледува во земјите низ целиот свет.

Што е одговорно за овој наплив? Научниците енергично дебатираа за улогата на генетиката, околината и промените во начинот на дијагностицирање на состојбата. Во неодамнешниот обид да се раздвојат овие теми, истражувачите утврдија дека стабилноста на генетските и влијанијата врз животната средина подразбира промени во дијагностичките практики и зголемена свест како веројатна сила на промена.

„Процентот на аутизам генетски и еколошки е конзистентен со текот на времето“, вели Марк Тејлор, виш истражувач во Каролинската институција во Шведска и главен автор на студијата. „Иако распространетоста на аутизмот е многу зголемена, оваа студија не дава докази дека тоа е затоа што исто така имало некои промени во околината“.

Тејлор и неговите колеги анализираа две групи податоци од близнаци: Шведскиот регистар на близнаци, кој ги следеше дијагнозите за нарушување на спектарот на аутизам од 1982 до 2008 година и Студијата за близнаци за деца и адолесценти во Шведска, која ги мери родителските оценки за аутистични особини од 1992 до 2008 година. Заедно, податоците опфатија речиси 38.000 двојки.

Истражувачите ја проценија разликата помеѓу идентични близнаци (кои делат 100 проценти од својата ДНК) и братски близнаци (кои делат 50 проценти од нивната ДНК) за да разберат дали и колку генетските и еколошките корени на аутизмот се промениле со текот на времето. И генетиката игра критична улога во аутизмот - некои проценки ја поставуваат наследноста на 80 проценти.

Како што објавија научниците во списанието ЈАМА психијатрија, генетските и еколошките придонеси не се сменија значително со текот на времето. Истражувачите продолжуваат да ги истражуваат факторите на животната средина кои можат да бидат вмешани во аутизмот, како што се инфекција на мајката за време на бременоста, дијабетес и висок крвен притисок. Оваа студија не ги прави специфичните фактори неважечки, туку покажува дека тие не се одговорни за напливот на дијагнози.

Наодите одговараат на претходните студии кои дошле до сличен заклучок преку различни методи. Една студија од 2011 година, на пример, ги оцени возрасните со стандардизирани истражувања и утврди дека нема значајна разлика во преваленцата на аутизмот помеѓу децата и возрасните.

Возраста на татковците често се дискутира како фактор на ризик за аутизам. Возраста на таткото ја зголемува веројатноста за спонтани генетски мутации, наречени de novo или герминативни мутации, што може да придонесе за аутизам. И возраста кога мажите стануваат татковци се зголеми со текот на времето: На пример, во САД, просечната возраст на татковците се зголемила од 27,4 на 30,9 години помеѓу 1972 и 2015 година. Но, спонтаните мутации само придонесуваат за мал дел од порастот на стапките на дијагностицирање на аутизам, објаснува Johnон Константино, професор по психијатрија и педијатрија и ко-директор на истражувачкиот центар за интелектуална и развојна попреченост на Факултетот за медицина на Универзитетот Вашингтон во Сент Луис.

„Дијагностицираме аутизам 10 до 50 пати повеќе отколку што бевме пред 25 години. Напредокот во староста на татковците е одговорен само за околу 1 процент од целиот тој ефект “, вели Константино. Влијанието на возраста на родителите врз попреченоста во развојот треба да се сфати сериозно, имајќи предвид дека малата промена е с meaning уште значајна во контекст на глобалната популација, забележува тој. Тоа едноставно не го зема предвид трендот во целина.

Ако генетските и факторите на животната средина останаа стабилни со текот на времето, културните и дијагностичките промени мора да бидат одговорни за скокот на распространетоста, вели Тејлор. И семејствата и лекарите денес се веројатно посвесни за аутизмот и неговите симптоми отколку во изминатите децении, што ја прави дијагнозата поверојатно.

Промените во дијагностичките критериуми исто така играат улога. Лекарите ги дијагностицираат состојбите на менталното здравје врз основа на критериуми наведени во Дијагностичкиот и статистичкиот прирачник за ментални нарушувања (ДСМ). Верзијата пред 2013 година, DSM-IV, содржеше три категории: аутистично растројство, Аспергерово растројство и распространето развојно нарушување, кое поинаку не е одредено. Тековната итерација, DSM-5, ги заменува тие категории со една сеопфатна дијагноза: нарушување на спектарот на аутизам.

Создавањето на етикета за опфаќање на претходно дискретни услови бара повеќе експанзивен јазик, објаснува Лоран Мотрон, професор по психијатрија на Универзитетот во Монтреал. Ваквите промени во критериумите може да резултираа со дополнителни луѓе кои добија дијагноза на аутизам.

Оваа промена го позиционира аутизмот поблиску до начинот на кој науката и медицината перципираат многу други состојби, вели Константино. „Ако испитате цела популација за карактеристиките на аутизмот, тие паѓаат на кривата на камбаната, исто како висината или тежината или крвниот притисок“, вели Константино. Сегашната дефиниција за аутизам повеќе не е резервирана за најекстремните случаи; ги опфаќа и посуптилните.