Невровизуелизација, канабис и перформанси и функции на мозокот

"Мислам дека тенџерето треба да биде легално. Не го пушам, но ми се допаѓа мирисот на него". - Енди Ворхол

Канабисот содржи различни молекули кои се врзуваат за рецепторите во мозокот, соодветно наречени „канабиноидни рецептори“. Познати лиганди (кои се врзуваат за тие рецептори) вклучуваат THC (тетрахидроканабинол) и CBD (канабидиол), кои се врзуваат за рецептори како што се CB1 и CB2 рецепторите со различни низводни функции на мозокот.

Примарниот невротрансмитер вклучен во вродена (ендогена) канабиноидна активност е „анандамид“, уникатен „невротрансмитер“ на масни киселини, чие име значи „радост“, „блаженство“ или „задоволство“ на санскрит и сродни древни јазици. Овој систем на невротрансмитери е релативно неодамна испитан подетално, а основната биологија е прилично добро разработена (на пример, Коваковиќ и Соманатан, 2014), подобрувајќи го разбирањето на терапевтските, рекреативните и негативните ефекти на различните канабиноиди и го отвора патот за развој на нови синтетички лекови.

Зголемениот интерес за терапевтска и рекреативна употреба на канабис бара поголемо разбирање на ефектите од канабисот врз мозокот и однесувањето. Поради контроверзната и исполитизирана природа на марихуаната во општествениот дискурс, силните верувања за канабисот го попречуваат нашиот капацитет да водиме разумен разговор за потенцијалните добрите и лошите страни на употребата на канабис и ги попречуваат истражувачките иницијативи. Како и да е, многу држави дозволија медицинска и рекреативна употреба на препарати за канабис, додека федералната влада се враќа назад кон порестриктивни политики.

Theирито е надвор

Застапниците за канабис, од друга страна, може да направат премногу розова слика за придобивките од препаратите за канабис, потценувајќи ги или отфрлајќи ги релевантните информации за опасностите од канабис кај специфични популации изложени на ризик за одредени ментални нарушувања, ризици од нарушувања на употребата на канабис и негативни ефекти од канабисот врз одредени когнитивни процеси придружени со потенцијално штетни, па дури и опасни ефекти врз донесувањето одлуки и однесување.

На пример, иако препаратите за канабис се покажаа како корисни за управување со болки и функционално подобрување во различни услови, подобрување на квалитетот на животот, канабисот исто така може да предизвика грешки во процената и доцнење во обработката на информации, што може да доведе не само до индивидуални проблеми, туку може да ги попречат односите и професионалните активности, дури и да доведе до можна штета на другите со придонесување во несреќи.

Канабисот е јасно поврзан со преципитирање на почетокот и влошување на некои болести, особено психијатриски состојби. Покрај тоа, постои зголемен интерес за разбирање на терапевтскиот и патолошкиот потенцијал на различни соединенија содржани во препаратите за канабис, особено THC и CBD - иако важноста на другите компоненти се повеќе се препознава. На пример, една неодамнешна студија во American Journal of Psychiatry силно сугерира дека CBD, корисна за лекување на нерешливи напади (на пример, Розенберг и сор., 2015), може да има значителна корист како средство за зголемување за некои со шизофренија (Мекгваер ., 2017 година).

Сликата не е или-или, сепак. Потребно е подлабоко разбирање за тоа како канабисот влијае на различни региони на мозокот (под различни услови, на пример, акутна наспроти хронична употреба, со и без различни ментални заболувања и нарушувања на употребата на супстанции, со индивидуални варијации, итн.) Потребно е да се основа дебатата во знаење, и да обезбеди солидни, сигурни научни наоди за да го отвори патот за идните истражувања. Недостига основно разбирање, и додека има с body поголем број истражувања кои ги разгледуваат различните аспекти на ефектите од канабисот, како што секогаш се случуваше со развивање на истражувања во раните фази, методологијата варираше во многу мали студии, без јасна рамка за поттикнување конзистентни пристапи кон истрагата.

Едно прашање од очигледно значење е: Кои се ефектите од канабисот врз клучните функционални области на мозокот? Како се менуваат функционалната и поврзаноста во клучните анатомски региони („центри“, во теоријата на мрежата) на мозочните мрежи во кои тие се централни? Како канабисот користи, колку што ги разбираме неговите ефекти, во рамките на специфичните задачи што се користат за проучување на сознанието? Кој е, генерално, ефектот на канабисот врз мозочните мрежи, вклучувајќи го стандардниот режим, извршната контрола и значајните мрежи (три клучни мрежи во густо меѓусебно поврзаниот „богат клуб“ на мозочни мрежи)?

Овие и сродните прашања се поважни кога сфаќаме подобро како јазот помеѓу умот и мозокот може да се премости со напредокот во мапирањето на човечкиот нервен сврзник. Очекувањата се дека зголемувањето или намалувањето на активноста во различни области на мозокот кај корисниците (во споредба со не-корисниците) ќе се поврзе со широките промени во функционалните мозочни мрежи, што се рефлектираат во моделите на диференцијални перформанси на голема група најчесто користени психолошки истражувачки алатки кои доловуваат различни аспекти на менталната функција и човечкото однесување.

Тековната студија

Имајќи го предвид ова клучно размислување, повеќецентрична група истражувачи (Јанес и сор., 2018) започна да ја собира и испитува целата релевантна литература за невровизуелизација, гледајќи ги ефектите на канабисот врз мозокот, како и врз однесувањето и психологијата.

Вредно е да се разгледа накратко користениот мета-аналитички пристап и да се разговара за тоа кои студии се вклучени и исклучени, со цел да се контекстуализираат и интерпретираат доста значајните наоди. Тие ја разгледаа литературата, вклучително и студии користејќи fMRI (функционална магнетна резонанца) и ПЕТ -скенирање (позитронска емисиона томографија), вообичаени алатки за мерење на индикаторите за мозочната активност и спроведоа две прелиминарни проценки за организирање на податоците.

Прво, тие ги поделија студиите на оние каде што активноста во различни области на мозокот беше или зголемена или намалена за корисниците наспроти не-корисниците и се совпаднаа со анатомски области со функционалните мозочни мрежи од кои се составени. Во вториот слој на префинетост, тие користеа „функционално декодирање“ за да идентификуваат и категоризираат различни групи психолошки функции измерени низ постоечката литература.

На пример, студиите разгледуваат голем, но различен сет на психолошки функции за да видат како, ако воопшто, канабисот ја менува когнитивната и емоционалната обработка. Релевантните функции вклучуваат донесување одлуки, откривање грешки, управување со конфликти, влијание врз регулација, награда и мотивациони функции, контрола на импулси, извршни функции и меморија, за да се обезбеди нецелосна листа. Бидејќи различни студии користеа различни проценки под различни услови, неопходен е развој на здружен аналитички пристап за да се спроведе сеопфатен преглед и анализа.

Пребарувајќи повеќе стандардни бази на податоци, тие избраа студии со слики споредувајќи ги корисниците со не-корисници, со податоци достапни во форма на стандардни модели погодни за обединета анализа и кои вклучуваат психолошки тестови за перцепција, движење, емоции, размислување и обработка на социјални информации, во различни комбинации. Тие ги исклучија оние со ментални здравствени состојби и студии кои ги разгледуваа непосредните ефекти од потрошувачката на канабис. Тие ги анализираа овие курирани податоци.

Гледајќи ја конвергенцијата во наодите за невро -слика во студиите користејќи ALE (Проценка на веројатноста за активирање, која ги трансформира податоците во стандардниот модел за мапирање на мозокот), тие идентификуваа кои региони се повеќе и помалку активни. Користејќи MACM (Мета-аналитичко моделирање за поврзување, која ја користи базата на податоци BrainMap за пресметување шеми за активирање на целиот мозок), тие идентификуваа групи на региони на мозокот кои се активираа заедно.

Тие ја завршија функционалната фаза на декодирање со гледање напред и обратни модели на заклучоци за реципрочно поврзување на активноста на мозокот со менталните перформанси и менталните перформанси со активноста на мозокот, за да разберат како различните психолошки процеси се во корелација со функциите во различни региони на мозокот.

Еве резиме на целокупниот мета-аналитички „гасовод“:

Наоди

Јанес, Ридел, Реј, Киркланд, Бирд, Бовинг, Рид, Гоназлез, Робинсон, Лаирд и Сатерленд (2018) анализираа вкупно 35 студии. С All што е кажано, имаше 88 услови базирани на задачи, со 202 елементи поврзани со намалена активација кај 472 корисници на канабис и 466 не-корисници, и 161 елемент во врска со зголемена активација кај 482 корисници и 434 не-корисници. Имаше три главни области на наоди:

Забележани се неколку области на конзистентни („конвергентни“) промени кај корисниците и не-корисниците, во однос на активирање и деактивирање. Намалувања се забележани кај билатералните (двете страни на мозокот) ACC (предниот цингуларен кортекс) и десниот DLPFC (дорзолатерален префронтален кортекс). Спротивно на тоа, имаше зголемено активирање кое постојано се забележува во десниот стриатум (и се протега на десната инсула). Важно е да се напомене дека овие наоди беа различни едни од други, и овој недостаток на преклопување значи дека тие претставуваат уникатно различни ефекти на канабисот врз различни системи.

Анализата на MACM покажа дека има три групи на ко-активирани региони на мозокот:

• Кластер 1-ACC вклучуваше шеми за активирање на целиот мозок, вклучувајќи врски со изоларниот и каудалниот кортекс, медијалниот фронтален кортекс, прекунеус, фузиформен гирус, кулмен, таламус и цингулален кортекс. ACC е клучен за донесување одлуки и обработка на конфликти и е вклучен во истражување и посветеност кон даден тек на дејствување (на пример, Колинг и сор., 2016), и овие сродни области опфаќаат широк спектар на функции поврзани со ACC. Инсулата е вклучена во самоперцепцијата, значаен пример е висцералното искуство на самоодвратност.
• Кластер 2-DLPFC вклучува ко-активирање со париеталните региони, орбитофронтален кортекс, тилен кортекс и фузиформен гирус. Бидејќи DLPFC е вклучен во важни извршни функции, вклучително и регулирање на емоциите, искуство со расположение и насока на внимателните ресурси (на пример, Мондино на ал., 2015), како и аспекти на обработка на јазикот, и сродните области се однесуваат на клучните функции, вклучувајќи обработка на социјални информации, контрола на импулси и сл.
• Кластер 3-Стриатумот вклучува вклучување на целиот мозок, особено изолациониот кортекс, фронтален кортекс, супериорен париетален лобул, фузиформен гирус и кулмен. Стриатумот е вклучен со награда-таканаречениот „удар на допамин“, кој често се спомнува-што кога е правилно регулирано ни овозможува да постигнеме оптимален успех, но во услови на недоволна активност доведува до неактивност и прекумерно придонесува за зависност и компулсивно однесување На Доказите прегледани во оригиналниот труд сугерираат дека употребата на канабис може да ги искористи наградните кола за предиспозиција кон зависност, а можеби и тапа мотивација за обични активности.

Иако овие групи се функционално различни во однос на тоа како се погодени од канабис, тие се преклопуваат анатомски и просторно, нагласувајќи ја клучната важност на гледаната активност на мозокот од гледна точка на поврзување, за да се сфати преводот на редуктивните наоди на мозокот како работи умот, и како тоа им оди од рака на луѓето во секојдневниот живот.

Функционалното декодирање на трите кластери покажа шеми за тоа како секој кластер е во корелација со група психолошки тестови: на пример, тест за Строп, задача за движење/забрана, која вклучува брзи одлуки, задачи за следење на болката и задачи за проценка на наградата, именувај неколку. Нема да ги разгледам сите, но наодите се релевантни, а некои од нив се издвојуваат (види подолу).

Овој преглед на односите кластер-задача е корисен. Особено забележливо е присуството на условот за задача во движење/забрането движење во сите три функционални области:

Понатамошни размислувања

Земено заедно, резултатите од оваа мета-анализа се длабоки и ги постигнуваат целите за фокусирање и дестилирање на наоди низ релевантната литература која ги истражува ефектите од употребата на канабис врз активирање на мозокот кај популации без ментална болест, гледајќи зголемена и намалена активност кај локализирани мозочни региони, дистрибуирани кластери со различна важност и влијанието врз клучните задачи и функција на психолошката обработка.

Канабисот ја намалува активноста и во кластерите ACC и DLPFC, а за луѓето со нормална функција на мозокот, ова може да доведе до проблеми во извршната функција и донесување одлуки. Канабисот најверојатно ќе предизвика неточност во следењето на грешките, што доведува до погрешна перцепција и проблеми со перформансите поради грешки и може да ја попречи функцијата за време на ситуации со висок конфликт, како од грешки во расудувањето, така и од изменето одлучување и последователно извршување. Намалената активност на DLPFC може да доведе до проблеми со емоционалната регулација, како и намалување на меморијата и намалена контрола на вниманието.

За луѓе со психијатриски и медицински состојби, истите ефекти на мозокот би можеле да бидат терапевтски, на пример, намалување на оптоварувањето на болката со намалување на активноста на ACC, ублажување на трауматските спомени и потиснување на посттрауматски кошмари, третирање на анксиозност со неколку несакани ефекти или намалување на психотичните симптоми (Мекгваер, 2017) со инхибиција на активноста во зафатените области на мозокот.

Но, канабиноидите, исто така, можат да предизвикаат патологија, предизвикувајќи депресија или психоза и други состојби, кај ранливите популации. Употребата на канабис, исто така, предизвикува проблеми за мозокот во развој, што доведува до непожелни долгорочни ефекти (на пример, Јакобус и Таперт, 2014), како што се намалени неврокогнитивни перформанси и структурни промени во мозокот.

Спротивно на тоа, се покажа дека канабисот ја зголемува активноста во стриатумот и сродните области генерално. За луѓе со нормална основна активност, ова може да доведе до формирање на кола за наградување, и како што е забележано во бројни студии, може да го зголеми ризикот од зависност и компулсивно однесување, предиспонирајќи за некои форми на патологија. Ова засилување на наградната активност (комбинирано со ефектите на првите две групи) може да придонесе за „високо“ интоксикација со марихуана, подобрување на уживањето и креативна активност, правејќи с everything поинтензивно и привлечно, привремено.

Авторите забележуваат дека сите три групи вклучуваат задача за движење/забрането движење, ситуација за тестирање која бара инхибиција или изведување на моторно дејство. Тие забележуваат:

"Тука, фактот дека различни нарушувања специфични за регионот беа поврзани со иста класификација на задачи, може да биде показател за соединението поврзано со канабис што се манифестира во студиите. Со други зборови, намалениот капацитет да ги инхибира проблематичните однесувања може да биде поврзан со истовремено намалување на префронтална активност (ACC и DL-PFC) и покачување на стријалната активност “.

Кај некои пациенти, канабисот, наводно, ги ублажува симптомите на депресија, карактеризирани со основни искуства со губење на уживање, прекумерни негативни емоционални состојби и недостаток на мотивација, меѓу другите симптоми, но потешките корисници се изложени на зголемен ризик за влошување на депресијата (Manrique-Garcia et al. ., 2012 година).

Меѓутоа, покрај потенцијално подготвување за зависност од други хемикалии и подобрување на искуствата за оние кои уживаат во интоксикација со марихуана (други сметаат дека предизвикува дисфорија, вознемиреност, непријатна конфузија, па дури и параноја), корисниците може да откријат дека во отсуство на употреба на канабис , тие се помалку заинтересирани за редовни активности кога не се високи, што доведува до намалено уживање и мотивација.

Овие ефекти се различни во зависност од неколку фактори поврзани со употребата на канабис, како што се времето и хроничноста на употреба, како и видот на канабисот и релативната хемија, со оглед на варијациите меѓу различни видови и видови. Иако оваа студија не беше во можност да направи разлика помеѓу ефектите на THC и CBD, бидејќи податоците не беа достапни за концентрациите или односите на овие две клучни компоненти во канабисот, најверојатно тие имаат различни ефекти врз функцијата на мозокот, за што е потребна дополнителна истрага за сортирање надвор од терапевтскиот потенцијал од рекреативни и патолошки ефекти.

Оваа студија е темелна студија, поставувајќи го теренот за тековно истражување за ефектите на разни канабиноиди врз мозокот во здравјето и болестите и дава важни податоци за да се разберат терапевтските и штетните ефекти на различни канабиноиди. Елегантната и макотрпна методологија во оваа студија го истакнува вниманието како канабисот влијае на мозокот, обезбедувајќи значајни податоци за целокупните ефекти врз мозочните мрежи, како и за когнитивната и емоционалната функција.

Прашањата од интерес вклучуваат дополнително мапирање на мозочните мрежи и поврзување на овие наоди со постојните модели на умот, разгледување на ефектот на различни видови канабис и модели на употреба и истражување на ефектот на канабиноидите (природно настанати, ендогени и синтетички ) за терапевтски цели во различни клинички услови, рекреативна употреба и потенцијално за подобрување на перформансите.

Конечно, со обезбедување на кохерентна рамка за разбирање на постоечката литература, вклучително и позитивните и негативните ефекти на канабисот врз мозокот, овој труд ги центрира истражувањата за канабис пошироко во главниот тек на научните студии, обезбедувајќи неутрална, дестигматизирана платформа за да се овозможи дебата за канабисот да се развива во поконструктивни насоки отколку што историски има.

Kolling TE, Behrens TEJ, Wittmann MK & Rushworth MFS. (2016). Повеќекратни сигнали во предниот цингуларен кортекс. Тековно мислење во невробиологија, том 37, април 2016 година, страници 36-43.

McGuire P, Robson P, Cubala WJ, Vasile D, Morrison PD, Barron R, Tylor A, & Wright S. (2015). Канабидиол (CBD) како дополнителна терапија во шизофренија: мултицентрично рандомизирано контролирано испитување. Невротерапевтски лекови. 2015 октомври; 12 (4): 747-768. Објавено на Интернет 2015 година, 18 август.

Rosenberg EC, Tsien RW, Whalley BJ & Devinsky O. (2015). Канабиноиди и епилепсија. Curr Pharm Des. 2014 година; 20 (13): 2186–2193.

Jacobus J & Tapert SF. (2017). Ефекти од канабис врз адолесцентниот мозок. Канабис Канабиноид Рес. 2017 година; 2 (1): 259–264. Објавено онлајн 1 октомври 2017 година.

Ковачиќ П & Соманатан Р. (2014). Канабиноиди (CBD, CBDHQ и THC): Метаболизам, физиолошки ефекти, пренос на електрони, видови на реактивен кислород и медицинска употреба. Весник за природни производи, том 4, број 1, март 2014 година, стр. 47-53 (7).

Manrique-Garcia E, Zammit S, Dalman C, Hemmingsson T & Allebeck P. (2012). Употреба на канабис и депресија: лонгитудинална студија на национална група шведски регрути. BMC Psychiatry201212: 112.