Што е само-стигма и зошто боли?

Рамја Рамадураи, д -р. дипломиран студент по клиничка психологија на Американскиот универзитет, придонесе за оваа објава.

Стигмата се дефинира како знак на срам или дискредитација. Преку социолошката теорија за обележување, можеме да ја конципираме стигмата за менталното здравје како знак на срам или дискредитација што се применува на оние кои доживуваат емоционални нарушувања, кои потоа се етикетирани, стереотипизирани и дискриминирани.

Познато е дека стигмата за ментално здравје е широко распространето јавно прашање. Стереотипните ставови и предрасуди што ги има јавноста (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) се нарекува социјална стигма и може да доведе до губење на економски или работни можности, личен живот и образовна неповолност, помал пристап до домување или соодветна здравствена заштита за физичко здравје услови, и дискриминација пошироко, за оние кои имаат проблеми со менталното здравје.

Можеби е помалку познато што се случува кога овие предрасуди и стереотипи ќе се заглават во начинот на кој поединецот се гледа себеси?

Личното прифаќање и согласување со стереотипите и предрасудните верувања за себе, се нарекува само-стигма (Кориган, Вотсон и Бар, 2006) или интернализирана стигма (Вотсон и сор., 2007). Во широко користениот малцински модел на стрес (Мејер, 2003), само-стигмата или внатрешната стигма е проксимален исход на стресот предизвикан од искуството на стигма. Рамката за психолошка медијација (Hatzenbuehler, 2009) признава дека проксималните резултати како само-стигмата може да ја објаснат поврзаноста помеѓу дисталните исходи на социјалната стигма и психопатологијата.

Внатрешната стигма е поврзана со уникатна емоционална вознемиреност, губење на самодовербата, чувство на ниска самодоверба, губење на самоефикасност и на крајот проблеми со менталното здравје. Само-стигмата, исто така, има функционална цена. На пример, внатрешната стигма може да доведе некого дури и да не аплицира за работа, бидејќи верува дека не е способен.

Пациентите во програмата за делумна болница во однесувањето во болницата Меклин често зборуваат за стигмата за ментално здравје. Ние спроведовме студија пред неколку години за да разбереме како внатрешната стигма може да влијае на исходот од третманот. Еве што откривме:

• Луѓето со повисоко ниво на интернализирана стигма при приемот имаа поголема сериозност на симптомите и помал само-пријавен квалитет на живот, функционирање и физичко здравје при отпуштање (Pearl et al., 2016).
• За време на третманот, учесниците доживеаја севкупно намалување на интернализираната стигма.
• Оние кои ги исполнија критериумите за сигурна промена во интернализираната стигма, исто така, доживеаја поголеми подобрувања во повеќето резултати од симптомите.
• Резултатите беа конзистентни според карактеристиките на учесниците, како што се расата, полот, возраста, дијагнозата и историјата на самоубиство.

Не сме сигурни точно кои делови од нашиот третман помогнаа да се намали внатрешната стигма на пациентите. Може да бидат многу работи, и се разликуваат од личност до личност. Јас би предвидел дека помогнаа поддржувачките и потврдувачките интеракции со други пациенти и персонал. Можеби психоедукацијата добиена на нашите различни сесии за групна терапија, исто така, помогна да се отфрлат верувањата на некои луѓе за симптомите на менталното здравје.

Едно е сигурно - с st додека стигмата за менталното здравје останува општествено прашање, постои потреба од интервенции што ќе им помогнат на луѓето на индивидуално ниво со нивното искуство со интернализирана стигма. Психолозите почнаа да развиваат и тестираат интервенции наменети да им помогнат на луѓето подобро да управуваат и да го разберат единствениот стрес поврзан со стигмата што може да го доживеат. Многу од овие интервенции имаа ветувачки прелиминарни резултати, како во намалувањето на внатрешната стигма за ментално здравје, така и во зајакнувањето на механизмите поврзани со нив, како што се самодовербата и надежта.

Неодамнешниот систематски преглед откри дека повеќето интервенции за самостигма се базирани на група, ефикасно ја намалуваат внатрешната стигма и вклучуваат психоедукација, теорија на когнитивно однесување, интервенции фокусирани на откривање или некоја комбинација од трите (Алонсо и сор., 2019).

На пример, Излегувајќи горди (Corrigan et al., 2013) е 3-сесиски групно базиран мануелизиран протокол што го водат врсници (лица со искусно искуство со ментална болест). Нејзиниот акцент е ставен на истражување и поттикнување на адаптивен став кон откривање на ментална болест, како средство со кое се бори против само-стигмата. Тие сугерираат дека има време и место за тајност и време и место за откривање, и курсот е дизајниран да ги поттикне поединците да прават избор со тоа на ум. Овој протокол може да биде особено моќен за борба против стигмата, бидејќи е воден од врсници.

Друг пример е наративно зајакнување и когнитивна терапија (NECT; Yanos et al., 2011), мануелизиран протокол базиран на 20 сесии предводен од терапевт. Таа е заснована на идејата дека многу луѓе со ментална болест чувствуваат потреба да го вратат и повторно да го откријат својот идентитет и вредности, кои можеби биле извалкани од општествената перспектива на нивната дијагноза. Овој третман вклучува споделување искуства поврзани со психијатриски заболувања, повратни информации од членовите на групата, психоедукација околу само-стигмата, когнитивно преструктуирање и на крајот „наративно подобрување“, при што поединците се охрабруваат да го конструираат, споделат и перцепираат својот наратив преку нова леќа.

Јаките страни на групните интервенции за само-стигма се јасни-тие ја олеснуваат меѓусебната интеракција и отвораат групни разговори што можат да ги отплеткаат и отфрлат споделените негативни стереотипи. Меѓутоа, бидејќи стравот од стигматизација и интернализацијата на стигмата беа истакнати како бариери за барање грижа за ментално здравје, овој формат исто така може да се покаже како предизвик за пристапноста на интервенцијата.Обезбедувањето интервенции за самостигма преку други медиуми, како што се паметните телефони, може да им помогне на поединците да се чувствуваат неподготвени да бараат услуги или кои живеат во области каде што групите не се достапни. Без оглед на начинот на испорака, јасно е дека формирањето силна заедница со луѓе кои споделуваат искуства со ментална болест, може да биде лекување.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Намалување на само-стигмата со излегување гордо. Американски весник за јавно здравје, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Самостигмата на менталната болест: Импликации за самодовербата и самоефикасноста. Весник за социјална и клиничка психологија, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Како стигмата за сексуалното малцинство „влегува под кожата“? Рамка за психолошка медијација. Психолошки билтен, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Мејер, И. Х. (2003). Предрасуди, социјален стрес и ментално здравје кај лезбејките, хомосексуалците и бисексуалците: концептуални прашања и докази за истражување. Психолошки билтен, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 април). Внатрешна стигма за ментална болест: промени и асоцијации со резултати од третманот. Стигма и здравје. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Стигма за ментални болести: Концепти, последици и иницијативи за намалување на стигмата. Европска психијатрија, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Филип Т. Јанос, Дејвид Ро и Пол Х. Лисакер (2011). Наративно зајакнување и когнитивна терапија: Нов третман базиран на група за внатрешна стигма кај лица со тешка ментална болест. Меѓународен весник за групна психотерапија: том. 61, број 4, стр. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Самостигма кај луѓе со ментална болест. Билтен за шизофренија, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076