Болки и болки при работа од дома за време на СОВИД-19

Пост на гости од д -р Еван Johnsonонсон и д -р Номита Сонти.

Работејќи во голем медицински центар во NYујорк за време на екот на пандемијата COVID-19, не беше изненадување што наидовме на голем број пациенти кои бараат нега од двајцата: клинички психолог специјализиран за болка и физиотерапевт кој третира нарушувања на 'рбетот. На Социјалната исклученост, емоционална вознемиреност, двосмислена загуба и физичко страдање што произлегоа од стресот на непозната болест и заклучување ја нагласија потребата за психолошко и физичко внимание.

Морети и неговите колеги открија дека работата дома за време на пандемијата COVID-19 резултира со зголемен ризик за ментално здравје и проблеми со мускулно-скелетниот систем, особено оние што влијаат на 'рбетот (Морети, Мена и сор. 2020 година). Тековниот стрес, нарушување на спиењето, замор, болки во грбот и главоболки беа зголемени кај многу од нашите пациенти предизвикани од изменетите работни барања и зголемена неизвесност што произлезе од пандемијата COVID-19.

Иницијативата за добротворни цели против артритис на Фондот на Комонвелтот спроведе анкета со вработени кои работат од дома како резултат на пандемијата COVID-19 (Вебер 2020). Истражувачите во таа студија откриле дека 50% од испитаниците имале болки во долниот дел на грбот и 36% имале болки во вратот, додека 46% од испитаниците изјавиле дека земале лекови против болки почесто отколку што би сакале (Вебер 2020). Во истото истражување, 89% од оние кои страдаат од болки во грбот, рамото или вратот како резултат на нивниот нов работен простор, не му кажале на својот работодавец за тоа. Ги видовме ефектите од овој кумулативен стрес и тивко страдање кај поединци кои се распаднаа физички и емоционално.

Подолу ви претставуваме два сложени случаи кои содржат карактеристики на вообичаени презентации на пациенти со цел да ја осветлат интеракцијата на психолошката и физичката болка што ја доживуваат нашите пациенти за време на заклучувањето на СОВИД-19. Во еден случај, ние третиравме пациент кој мораше да управува со виртуелната училница и другите дневни потреби на своите деца, додека се бореше да одржува професионално однесување во напорна работа со тековни состаноци на Зум. Таа сподели дека чувствува дека не успева како родител и дека е во чекор со работните обврски. Нејзината преморбидна вознемиреност се влоши и нејзиното здравје страдаше додека се зголемуваше нејзината тежина. Таа седеше долги часови закосена пред повеќе екрани со заоблени раменици и држење на главата напред.

Постојат докази дека луѓето кои го зголемуваат времето за работа на компјутер или гледаат мобилен уред, страдаат од послаби здравствени одлуки и резултати (Визкаино, Буман и сор. 2020 година). Дури и пред пандемијата СОВИД-19 да принуди многумина од нас да го зголемат времето на екран, истражувањата покажаа дека повеќето возрасни луѓе трошат исто или повеќе време гледајќи на екранот како и спиењето (Хамонд 2013).

Заоблените раменици со држење на главата напред е заштитна поза која се враќа во предцивилизацијата, кога заштитата на грлото беше соодветен одговор на стресните фактори што ги поставуваа предаторите. Активирањето на синдромот на борба или бегство ги доведе нашите предци да претрпат краткотрајни физиолошки промени во форма на брзо плитко дишење, зголемен пулс и зголемена подготвеност на мускулно-скелетниот систем. Во развиените општества каде стресот и вознемиреноста често се резултат на одржливи, помалку препознатливи закани, нашите одговори стануваат неприспособливи и можат да ги овековечат синдромите на болка со изменети модели на дишење и прекумерна тензија на мускулите во грбот, вратот и рамената.

Во случај на оваа индивидуа, нејзините предпандемиски симптоми на болка во вратот, главоболки и болки во вилицата се влошија и ја зголемија нејзината емоционална вознемиреност, мотивирајќи ја да побара помош. Наидовме на одредена варијација на овој одговор низ голем број индивидуи кога се соочивме со новитетот на пандемијата и промените што таа ги натера на нивните животи.

Поттикнати од некоја комбинација на зголемено време на екранот, лошо определено работно време, социјална изолација и притисоци во семејството, пациентите известија дека чувствуваат дека нивната физичка состојба се влошува, бидејќи нивната болест напредува во состојба што ја загрозува нивната емоционална благосостојба и егзистенција. Еден помалку пријавен пример за непредвидени општествени промени со притисоци во семејството се случи со обединувањето на родителите со возрасни деца кои се вратија на безбедноста на семејниот дом кога беше спроведено заклучувањето.

Делевме млад возрасен пациент кој го напушти својот стан за да се пресели кај своите родители. Тој итно побара сесии за здравство за време на пандемијата како резултат на она што брзо стана онеспособувачка болка во грбот, вратот и рамото, која не се контролира со зголемена болка и антиинфламаторни лекови пропишани од неговиот лекар.

Семејната динамика што придонесува за неговата состојба редовно се прикажуваше за време на сесиите за телетерапија за физикална терапија, бидејќи тој инсистираше на тоа дека неговата мајка ја исполнува улогата на видео -снимател (повеќето пациенти се успешни во управувањето со камерата самостојно за време на сесиите за виртуелна физикална терапија), а потоа ја прекори неговата мајка за нејзиното незгодно ракување со мобилниот уред. Како што нивните зачестености станаа почести, напнатоста се зголеми во горните мускули на неговите трапезиус, рамената се искачија кон ушите, а главоболките, болките во грбот и вратот се зголемија. Со цел ефикасно да се третираат неговите поплаки за болки во грбот, вратот и рамениот појас, тој мораше да се осврне и на неговата ергономска поставеност во куќата на родителите и на чувствата кога се дома со мајка му и татко му.

Ние препишавме вежби за истегнување на неговите пекторални мускули пред градите, повлекување на брадата за да се оптимизира усогласувањето на 'рбетот и практикување дијафрагмално дишење додека правеше скенирање на телото и ослободуваше несакана мускулна напнатост. Тој мерливо се подобри со грижата што ја доби, но неговото најголемо олеснување дојде кога се врати во својот стан и понезависен начин на живот. Интересно е што неговата мајка побарала лична нега за слични услови на нејзиниот син, веднаш штом биле олабавени ограничувањата за заклучување.

Кога ќе го прифатиме стресот како промена во нашата постојана шема на живот што н forces принудува да се прилагодуваме, можеме лесно да препознаеме дека сите сме се справиле со голем стрес во 2020 година и најверојатно ќе продолжиме да се соочуваме со стресни фактори во 2021 година. Ако одговориме со издржливост кога соочени со неволји можеме да се справиме со вознемиреност предизвикана од стрес и мускулно-скелетни болки. Добро справување може да се направи во мали каснувања. Еве неколку совети:

Д -р Номита Сонти е лиценциран клинички психолог во пракса повеќе од 25 години со специјализација во управување со болки и медицина во однесувањето. Таа е вонреден професор по медицинска психологија во одделите за анестезиологија и психијатрија на Универзитетот Колумбија. Таа е член на основниот факултет за Програмата за практикантска работа во психологија на здравствени услуги и стипендија за лекови против болки во Одделот за анестезиологија. Таа е административен директор за медицина против болки во Колумбија доктори. Нејзините истражувачки интереси лежат во интерфејсот помеѓу еластичноста, болеста и закрепнувањето.

Морети, А., Мена, Ф., Ауличино, М., Паолета, М., Лигуори, С., и Јоласкон, Г. (2020). Карактеризирање на домашното работно население за време на итен случај СОВИД-19: Пресечна анализа. Меѓународен весник за истражување на животната средина и јавно здравје, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). Од телевизори до таблети: Односот помеѓу времето поминато на екранот специфично за уредот и однесувањето и карактеристиките поврзани со здравјето. БМЦ јавно здравје, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Вебер, А. (2020). Работа од дома: четири од пет развиваат мускулно -скелетни болки. Здравје и благосостојба при работа. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/