Огнено оружје и ризик од самоубиство: оптоварен разговор

Неколку истражувачи и лекари изразија итна и разбирлива загриженост за поврзаноста помеѓу огненото оружје и ветеранското самоубиство. Огненото оружје е примарен метод за самоубиствени смртни случаи кај припадниците на американската војска. [I] Тие се многу смртоносни: 85 проценти од обидите со огнено оружје доведуваат до завршени самоубиства, додека само 2 проценти од обидите за труење или предозирање доведуваат до истото . [ii] И огненото оружје е многу опасно во комбинација со брзото појавување на самоуништувачки нагони. [iii]

До овој момент, голем број истражувачки студии сугерираат дека периодите на акутни самоубиствени нагони може да бидат релативно кратки во траење. На пример, една студија на повеќе од дваесет и шест илјади студенти на факултет и постдипломски студии сугерираше дека еден типичен период на акутно самоубиствено размислување траел помалку од еден ден за повеќе од половина од оние што биле самоубиствени во секое време. [Iv]

Друга студија на осумдесет и двајца пациенти во психијатриска универзитетска болница покажа уште пократко времетраење на акутна самоубиственост; нешто помалку од половина од учесниците пријавиле времетраење од десет минути помалку за нивниот самоубиствен процес. [v] Слично, во друга студија, 40 проценти од примерокот сметале дека се самоповредувале десет минути или помалку пред да направат обид. [vi]

Во овие критични моменти, огненото оружје првично наменето за заштита може одеднаш да стане оружје за самоуништување за оние што ги поседуваат. Истражувањата сугерираат дека 90 проценти од оние што умираат со самоубиство со огнено оружје немале претходни обиди за самоубиство со кој било метод. [Vii]

Исто така, постојат убедливи истражувања кои покажуваат дека ограничениот пристап до огнено оружје може да има непосредно позитивно влијание врз стапката на самоубиства. [Viii] Во студија спроведена во Израел, каде самоубиствата на огнено оружје за време на викендот меѓу припадниците на воената служба беа забележани како вознемирувачка шема, мала промена во политиката да се бара војниците од ИД да го остават оружјето на база за време на викендите, резултираше со пад од 40 проценти на годишниот број на самоубиства. [ix]

Врз основа на ваквото истражување, лекарите и поддржувачите од колегите беа повикани смело и често да поставуваат прашања за поседување огнено оружје и практики за складирање поврзани со огнено оружје.

За жал, овој пристап може сериозно да се врати. За многу ветерани, поставувањето прашања за поседување огнено оружје во најдобар случај се чувствува наметливо и евентуално длабоко непочитување. Поставувањето на прашањето може веднаш да го прекине терапевтскиот однос и може да доведе многу ветерани целосно да се откажат од третманот.

Како знам? Бидејќи јас изразив интерес да научам што навистина мислат ветераните за оваа тема, и еден мој колега ветеран кој сакаше да ми помогне да дојдам до вистината праша група од седумдесет колеги ветерани.

Брајан Варгас, дипломиран студент на магистерска диплома по социјална работа во Беркли, кој долго време беше лидер во заедницата на ветерани во Северна Калифорнија, анкетираше група од седумдесет ветерани, запишани на три локални колеџи. На прашањето: „Дали најверојатно ќе бидете отворени и вистинити во врска со тоа дали поседувате огнено оружје ако ве праша провајдерот што не го знаете добро“, над половина (53 проценти) рекоа „веројатно не“ или „не“. Сепак, најкритичното откритие во оваа анкета, и она што е најзагрижувачко, е дека половина од ветераните рекле дека најверојатно ќе го напуштат третманот доколку клиничарот што не го познаваат добро ги праша дали поседуваат огнено оружје.

Начинот на кој одговорија овие седумдесет ветерани треба да ни даде на сите сериозна пауза за размислување. Ако довербата е најсилната валута што можеме да ја заработиме, треба да се запрашаме за трошоците за водење на терапевтскиот однос кон потенцијална нечесност. Перцепцијата дека лекарот може да има агенда или способност да отстрани огнено оружје (дури и ако оваа перцепција е всушност неточна) [x] може да биде значителна бариера за грижа.

Принудувајќи ги лекарите според стандардната политика и пракса да ја имаат оваа дискусија однапред, пред да развијат доверба, го зголемува јазот во довербата токму во времето кога треба да се поврземе и да изградиме доверба со нашите пациенти. Всушност, поставувањето прашања во врска со поседувањето огнено оружје може дури и да го зголеми ризикот од самоубиство доколку тоа ги натера ветераните да избегнат да бараат грижа на прво место. Огненото оружје е тесно поврзано со идентитетот на многу воени борци на нашата нација. Отстранувањето на огнено оружје е потег на моќ направен од некој кој има ранг над службеник. Кога на некој од службениците ќе му се отстрани огнено оружје, ми велат дека тоа често се поврзува со чувство на срам или понижување, бидејќи тоа означува губење на основната функција во нивната улога како воин. Кога исцелителите водат такви разговори за огнено оружје во клиничките простори каде што ветераните добиваат грижа по отпуштањето од војската, сите емоционално оптоварени значења мигрираат во разговорот.

М. Анестис, „Времето за промена е сега“, конференциски зборници на Американското здружение за суицидологија (ААС) 2018 година.

Школа за јавно здравје на Харвард, „Леталитет на методи на самоубиство: Стапки на фаталност на случаи по метод на самоубиство, 8 американски држави, 1989–1997 година“, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- фаталност/

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon и S. Smith, „Нови податоци за природата на самоубиствените кризи кај студентите на колеџот: поместување на парадигмата“, Професионална психологија: Истражување и пракса 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber и E. Weiss, „Времетраење на самоубиствениот процес: Колку време останува за интервенција помеѓу разгледување и постигнување обид за самоубиство?“ Весник за клиничка психијатрија 70 (2008): 19-24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He, и H. Ji. „Обид за самоубиство кај млади рурални жени во Народна Република Кина: Можности за превенција“, Самоубиство и животно-загрозувачко однесување 32 (2002): 359-369.

М.Д. Анестис „Претходните обиди за самоубиство се поретки кај убијците на самоубиство кои починале со огнено оружје во однос на оние што починале со други средства“, весник за афективни нарушувања 189 (2016): 106-109.

Школа за јавно здравје на Харвард, „Смртоносна методи на самоубиство“, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

Г. Лубин, Н. Вербелоф, Д. Халперин, М. Шмушкевич, М. Вајсер и Х. Нонолер, „Намалување на стапките на самоубиства по промена на политиката за намалување на пристапот до огнено оружје кај адолесцентите: Натуралистичка епидемиолошка студија“, Самоубиство и Однесување опасно по живот 40 (2010): 421-424.