Деменција и спиење

Содржина

• Суштински читања за деменција
• Зошто самоконтролата не успева во деменција

Можеби сте ги забележале, како и јас, неодамнешните извештаи во медиумите за значителен пораст на стапката на самоубиства од крајот на 1990 -тите. Стапката се зголеми за повеќе од 25% помеѓу 1999 и 2016 година со зголемување во 49 од 50 држави. Верувам дека некои од факторите во основата на ова зголемување се однесуваат на зголемениот материјализам и недостатокот на значење што многумина го доживуваат во нашето општество. Без оглед на причината, самоубиството може да биде исклучително тешко да се предвиди од страна на професионалците за ментално здравје и е катастрофално за блиското семејство и пријателите кои ќе изгубат сакана личност од самоубиство. Мое искуство е дека психотерапијата насочена кон помагање на овие членови на семејството и пријателите може да биде една од најпредизвикувачките работи што некогаш ќе ги направи терапевтот. Додека размислував за ова, се сетив на трагичното самоубиство на Робин Вилијамс. Тој се бореше со депресија и очигледно дозна дека има рани фази на деменција беше толку огромно што избра да си го одземе животот. За неговото семејство и многу обожаватели ова беше катастрофален настан.

Добивањето дијагноза за благо когнитивно оштетување или деменција може да биде катастрофално за пациентите и членовите на нивното семејство. Благото когнитивно оштетување се дијагностицира кога луѓето стареат и имаат почести когнитивни проблеми од оние што ги доживуваат луѓе на иста возраст. Вклучува проблеми како што се почесто заборавање на неодамна научените информации, заборавање на важни настани како што се состаноци на доктори, чувство на преоптовареност поради тоа што треба да се донесуваат одлуки и с increasingly послаба проценка. Овие промени се доволно значајни што пријателите и семејството ги забележуваат. Благото когнитивно оштетување може да биде претходник на Алцхајмерова болест и веројатно често се јавува поради истиот вид промени што се случуваат во мозокот за време на развојот на деменција.

Благото когнитивно оштетување е средна состојба на когнитивна дисфункција помеѓу она што се гледа во нормалното стареење и вистинската деменција (Petersen, R. C., 2011). Обично, меморијата опаѓа со возраста, но не до степен што ја нарушува нормалната способност за функционирање. Многу мал број луѓе, околу еден на 100, може да поминат низ животот без никаков когнитивен пад. Останатите од нас се помалку среќни. Благото когнитивно оштетување се дијагностицира кога опаѓачкото когнитивно функционирање е поголемо од она што би се очекувало само врз основа на стареењето. Кај луѓето над 65 години, помеѓу 10% и 20% ги исполнуваат критериумите за благи когнитивни нарушувања. За жал, студиите покажаа дека повеќето луѓе со благо когнитивно оштетување се изложени на зголемен ризик за развој на деменција. За оние со благо когнитивно оштетување, активностите како што се плаќање сметки и одење на шопинг стануваат с difficult потешки. Честопати го забележав значителното вознемирување што го предизвикува ова когнитивно оштетување кај пациентите.

Преглед на литература спроведена од Да Силва (2015) откри дека нарушувањата на спиењето често се јавуваат кај деменција и предвидуваат когнитивен пад кај постарите лица со деменција. Можно е идентификувањето и лекувањето на нарушувањата на спиењето кај лица со благо когнитивно оштетување и деменција да помогне во зачувувањето на сознанието, а следењето на нарушувањата на спиењето кај пациенти со благо когнитивно оштетување може да помогне да се идентификуваат првичните симптоми на деменција. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) забележуваат дека скоро 40% од луѓето над 65 години пријавуваат некаква форма на нарушување на спиењето и 70% од оние над 65 години имаат четири или повеќе истовремени заболувања. Како што стареат луѓето, сонот станува се повеќе фрагментиран и длабокиот сон опаѓа. Како што стареат, луѓето имаат тенденција да станат помалку активни и помалку здрави, што пак придонесува за зголемување на проблемите како што е несоницата. Овие промени се случуваат почесто и потешко кај лица со благо когнитивно оштетување. Трошењето повеќе време во кревет будно и подолго време за заспивање се поврзани со зголемен ризик од развој на благи когнитивни нарушувања или деменција кај постарите лица.

За среќа, се покажа дека когнитивната бихевиорална терапија е исто толку ефикасна во лекувањето на несоницата кај постарите лица, како и кај помладите. Многу постари лица сметаат дека когнитивната бихевиористичка терапија е поприфатлива од фармаколошкиот третман, делумно, затоа што нема несакани ефекти поврзани со лекувањето на несоницата со лекови. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) користеа когнитивна бихевиористичка интервенција обезбедена од психолог на 28 постари возрасни лица со просечна возраст од 89,36 години, кои ги исполнија критериумите и за несоница и за благи когнитивни нарушувања. Оваа интервенција за третман резултираше со подобрување на спиењето и подобрување на мерките на извршното функционирање, како што се планирање и меморија. Ова покажува дека когнитивната бихевиорална терапија може да биде корисна интервенција за пациенти кои страдаат од благо когнитивно оштетување. Furtherе бидат потребни дополнителни истражувања за целосно истражување на потенцијалните придобивки од когнитивната терапија за несоница кај овие пациенти.

Главните видови на деменција се Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест со деменција, деменција со тела на Луи, васкуларна деменција, Хантингтонова болест, Кројцфелд-Јакоб болест и фронтотемпорална деменција.Повеќето луѓе се запознаени со Алцхајмерова болест и Паркинсонова болест со деменција. Всушност, Алцхајмеровата болест е најголемата причина за деменција во староста. Паркинсоновата болест е добро позната и често се поврзува со деменција. Околу 80% од пациентите со Паркинсонова болест ќе развијат одреден степен на деменција во рок од осум години. Меѓу 40% и 60% од пациентите со деменција се погодени од несоница. Несоницата е само еден од бројните проблеми со спиењето што можат да го комплицираат животот и третманот на пациентите со деменција. Исто така е познато дека зголеменото нарушување на спиењето и промените на ЕЕГ што може да се видат на полисомнографија, имаат тенденција да се влошуваат заедно со прогресијата на деменцијата.

Алцхајмеровата болест е невродегенеративно пореметување со прогресивно опаѓање на меморијата и когнитивно функционирање со текот на времето. До 25% од пациентите со блага до умерена Алцхајмерова болест и 50% со умерена до тешка болест имаат некои дијагнозирани нарушувања на спиењето. Тие вклучуваат несоница и прекумерна дневна поспаност. Можеби најсериозниот од овие проблеми поврзани со спиењето е деноноќниот феномен на „зајдисонце“, при што пациентите во вечерните часови редовно почнуваат да имаат состојба слична на делириум со конфузија, вознемиреност, вознемиреност и агресивно однесување со потенцијал за скитници далеку од дома. Навистина, тешкотијата за спиење кај овие пациенти е главен придонесувач за рана институционализација и честопати лутањето резултира со потреба овие пациенти да останат на заклучени единици.

Паркинсоновата болест со деменција е поврзана со значителни проблеми со спиењето, вклучително и халуцинации кои можат да бидат поврзани со карактеристиките на РЕМ сонот што се појавуваат за време на будност, РЕМ нарушување во однесувањето при спиење за време на кое луѓето ги остваруваат соништата и намален квалитет на спиењето. Овие проблеми можат да бидат исклучително тешки за пациентите, нивните семејства и нивните старатели.

Примарните проблеми со спиењето што ги доживуваат пациентите со сите форми на деменција се несоница, прекумерна дневна поспаност, изменети деноноќни ритми и прекумерно движење во текот на ноќта, како што се клоци на нозе, глумење соништа и скитници. Првиот чекор за да помогнат во лекувањето на овие проблеми е нивните лекари да идентификуваат дополнителни нарушувања на спиењето или медицината, за да можат да се лекуваат за потенцијално да помогнат во ублажувањето на овие тешкотии. На пример, пациентите може да имаат синдром на немирни нозе, апнеја при спиење, депресија, болка или проблеми со мочниот меур, сето тоа може да го наруши сонот. Третманот на овие нарушувања може да помогне да се намали несоницата и прекумерната дневна поспаност. Различни медицински проблеми и лековите што се користат за лекување може да придонесат за проблеми со спиењето кај пациенти со деменција. Пример би бил потенцијалот за зголемена несоница предизвикана од употреба на активирачки антидепресивни лекови за лекување на депресија.

Суштински читања за деменција

Зошто самоконтролата не успева во деменција